SONO E ESPORTE – Quanto maior nossa exigência por performance, melhor devemos dormir !

Estudos comprovam que uma qualidade adequada de sono ajuda no desempenho da atividade esportiva. Veja esta interessante reportagem relacionando sono e desempenho de atletas (https://globoplay.globo.com/v/3799959/).

Existem diversas maneiras de melhorar a qualidade do sono, desde a correção de hábitos até cirurgias, cada caso deve ser individualizado.

Se houver dúvidas, marque uma consulta com especialista na área.

Como limpar ouvidos?

O canal auditivo externo possui um formato cilíndrico e ligeiramente curvo, com comprimento de aproximadamente 2,5cm no adulto, terminando na membrana timpânica, estrutura que contribui para a transmissão do som para a parte interna do ouvido.
A pele que reveste o canal possui glândulas responsáveis pela produção do cerume, que tem função de proteger o canal auditivo de pequenos corpos estranhos, como insetos, e possui propriedades antibacterianas e antifúngicas.

Geralmente o excesso de cerume é eliminado espontaneamente. O uso de objetos como bastonetes com algodão (cotonetes), duchas caseiras e outros objetos pequenos não são recomendados, pois acabam empurrando o cerume mais para dentro, formando uma rolha impactada com o tempo. Além disso, essa manipulação pode levar a traumatismo da pele do canal e até da membrana timpânica.

Quando há excesso de cerume no canal (porque o paciente produz muito ou porque empurrou mais para dentro com algum objeto) pode ocorrer diminuição da audição, zumbido e até dor de ouvido. Nesses casos, tentativas caseiras de remoção de cerume com duchas e outros objetos não são recomendadas, podendo piorar a dor, aumentar a obstrução do canal, causar otite, perfuração do tímpano e as vezes dificultar o procedimento de remoção pelo especialista.

O correto é realizar a limpeza apenas na parte externa com uma toalha e os dedos, sem forçar a entrada no canal.

 

Sindrome da apnéia obstrutiva do sono: porque tratar ?

Hoje em dia, somos obrigados a assumir uma rotina diária cada vez mais corrida e estressante, por isso dormir bem torna-se fundamental.

Durante o sono não estamos em total inatividade, é esperado um descanso mental e corporal (muscular e cardio-respiratório) mas também ocorre a liberação de importantes hormônios para o ajuste de nosso metabolismo, como o hormônio do crescimento e o hormônio da saciedade.

Assim, um sono de má qualidade, atrapalhado pelas pausas e esforços respiratório (apneias), levam a inúmeras implicações para a saúde: sonolência durante o dia, sensação de estar sempre cansado, dor de cabeça ao acordar, redução da memória e atenção, ganho de peso e outras.

Caso esse quadro não seja corrigido, existe um risco aumentado para acidentes, obesidade e doenças cardiovasculares com elevada morbidade e mortalidade, como infarto do miocárdio, diabetes e acidente vascular cerebral.

Cirurgia nasal (septoplastia e turbinoplastia) sem tampão nasal ?

As técnicas cirúrgicas evoluem, com o objetivo de tornar o mais confortável a recuperação e o mais efetivo o resultado.

Era habitual no pós operatório de cirurgias nasais, a permanência de tampões nasais para se evitar sangramentos.

Hoje em dia, a técnica cirúrgica está mais precisa, menos invasiva e existem recursos para realizar uma melhor coagulação das regiões operadas, como a utilização de laser e substancias hemostáticas.

Assim, nossa rotina em cirurgias nasais esta na não utilização de tampões nasais.

Verão x água no ouvido – infecções

O número de infecções de ouvido (otite externa aguda) aumenta muito no verão.

Esse problema ocorre pela entrada de água no ouvido ao frequentar o mar, piscina ou até mesmo pela maior frequência de banhos.

Em alguns casos, as infecções auditivas são agravadas pelo acúmulo de cera no ouvido, levando ao quadro de obstrução e diminuição da audição.

Algumas recomendações o ajudaram a evitar esses problemas:

  • Evitar o uso de cotonetes para limpar os ouvidos, pois geralmente a cera acaba sendo empurrada para regiões mais profundas do canal auditivo. Utilize somente a toalha para secar os ouvidos após os banhos.
  • Pessoas que sabidamente tenham excesso de cera no ouvido, devem visitar regularmente o otorrinolaringologista para a realização da limpeza do ouvido evita esses quadros no verão.
  • O uso de produtos (álcool, acetona ou ar quente) para se tentar retirar a agua do ouvido deve ser feito com cautela e somente após consulta e orientação médica, pois a aplicação desses produtos pode agravar o quadro caso haja alguma perfuração da membrana timpânica ou cera em excesso.
  • Caso a água não saia do ouvido naturalmente, deve-se procurar um especialista o quanto antes para evitar infecções.

Em caso de dúvida, não deixe de procurar o especialista

Como limpar o nariz?

Assim como devemos limpar os dentes diariamente para cuidar da saúde bucal, higienizar o nariz ajuda muito na prevenção e controle de doenças nasais, como rinites, resfriados, sinusites e epistaxe recorrente (sangramento) além de ser importante durante o processo de cicatrização após uma cirurgia nasal. Age através da fluidificação do muco nasal, favorecendo a eliminação de partículas que contribuem para causar alergias, mediadores inflamatórios, irritantes inalados como fumaça de cigarro e poluição, microorganismo causadores de resfriados, alem de hidratar a mucosa nasal em condições de baixa umidade. Dessa forma reduz a inflamação favorecendo a função normal da mucosa nasal e das estruturas interligadas como seios da face, tuba auditiva e ouvido.

Primeiramente, não é recomendado manipular a parte interna do nariz com o dedo ou objetos, por exemplo para remover crostas, isto pode causar pequenos machucados provocando sangramento e aumento da formação de crostas.

A higiene correta deve ser realizada com soro fisiológico 0,9%. Existem diversos produtos que contém soro fisiológico com aplicadores diversos e cada um tem algumas particularidades. Evitar produtos que contenham o conservante cloreto de benzalcônio, pois este pode inibir o batimento ciliar da mucosa respiratória.

Conta Gotas: coloque a quantidade desejada de soro fisiológico em um recipiente (p.ex. na tampa do frasco) e em seguida aplique; é necessário inclinar a cabeça para trás ou estar deitado; após aplicação o conta gotas não deve ser recolocado no frasco de soro fisiológico, mas sim higienizado com água corrente, secado e guardado no dispositivo próprio que acompanha o produto; validade conforme recomendação de cada fabricante.

Spray: deve se tomar cuidado para não inclinar a ponta do spray em direção ao septo (meio do nariz), o ideal é aplicar inclinando a ponta em direção ao canto do olho do lado aplicado; após o uso limpar a ponta e guardar o produto. Este método tem a vantagem de ser mais prático e mais higiênico, porém um pouco mais caro.

Seringa: também podemos aplicar soro fisiológico 0,9% com seringa de 3ml, 5ml, 10ml ou 20ml. Basta colocar o soro em um recipiente limpo e aspirá-lo com a seringa. Em seguida incline a cabeça para trás e aplique, o conteúdo ira passar pelas narinas e ir para garganta, pode ser engolido.

Narin, Nasalpot, Nasaflo, Neti Pot, Lota etc: (muito difícil em criança) é um frasco em forma de chaleira onde é possível colocar aproximadamente 200ml de soro fisiológico, em seguida inclina-se a cabeça para frente (em uma pia de preferência) e vire um pouco a cabeça para a direita, aplique na narina direita aproximadamente 100ml. O soro irá lavar a narina direita e sair pela esquerda e as vezes um pouco pela boca. Repita do outro lado. Estudos mostram que métodos que utilizem a inclinação para trás e/ou para frente associado a rotação da cabeça (virar um pouco de lado) aumenta a chegada do soro fisiológico aos seios da face, sendo portanto este método o de escolha para os casos de sinusite.

Soro Fisiológico Caseiro: 200ml de água, aquecer por aproximadamente 10 segundos no microondas, acrescentar uma colher de sopa bem rasa de sal e misturar. Não é recomendado para inalação devido água conter flúor. O soro fisiológico comercializado em farmácia e feito com água destilada e estéril e portanto é o ideal para inalação.

Temperatura: evitar quente ou frio, o ideal á próximo a temperatura do corpo. Geralmente 5 a 10 segundos no microondas são o suficiente para atingir essa temperatura.

É normal criança roncar?

Não. A criança que ronca frequentemente e tem sono agitado, baba, nariz sempre obstruído, na maioria das vezes apresenta aumento da adenóide e/ou amígdalas e/ou cornetos nasais.

A adenóide e as amígdalas são tecidos que fazem parte do sistema imunológico (de defesa) e ajudam na produção de anticorpos para o combate às infecções.  Na infância estes tecidos tendem a aumentar devido ao intenso contato com agentes agressores a maioria “novos” para a criança e quando a amígdala e/ou adenóide ficam muito grandes tornam-se prejudiciais a criança, pois geram obstrução da via aerodigestiva. O resultado é a respiração bucal, principalmente a noite, (porque o céu da boca relaxa e toca a adenóide) sono agitado porque a criança busca uma posição em que respire melhor e roncos.

As conseqüências a curto prazo são a má qualidade do sono, agitação, irritabilidade e diminuição do apetite (por ter nariz entupido a criança não sente o cheiro e gosto adequadamente dos alimentos, diminuindo seu interesse pelos mesmos). A longo prazo pode ocorrer diminuição da produção do GH (hormônio do crescimento), diminuição do rendimento escolar e alterações ósseas no cresimento facial, podendo resultar é uma face afilada, com mandíbula e malares menos desenvolvidos, dentes para frente, céu da boca alto e musculatura perioral menos desenvolvida.

Quando seu filho ronca  “de vez em quando“ associado a um resfriado ou a uma crise de rinite  tudo bem, porém quando é freqüente um otorrinolaringologista deverá ser consultado.

Endoscopia do Sono

Para melhor avaliação e seleção do tratamento para pacientes com Roncos e/ou Apnéia do Sono, podemos realizar a Endoscopia do Sono Induzido, exame relativamente novo, muito utilizado na Europa e EUA.

Este exame é o único que permite visualizar a via aérea do paciente com ele roncando durante o sono induzido (intra hospitalar) e isso permite localizar o local e tipo de obstrução da via aérea. Estas informações podem ser decisivas no sucesso ou falha dos diferentes tratamentos para alguns pacientes.

O que é o ronco?

O ronco é um ruído produzido pela vibração dos tecidos da garganta conseqüente  passagem “forçada” do ar e isso ocorre quando há um estreitamento no espaço da via aérea superior. Enquanto nas crianças a causa desse estreitamento é quase sempre aumento de amígdalas, adenóide e cornetos nasais, nos adultos a causa geralmente é relaxamento e flacidez da musculatura e demais tecidos da garganta. Alguns casos ocorre apenas o ruído mas a pessoa respira e dorme bem, prejudicando os companheiros de quarto e sendo motivo de constrangimento. Porém  alguns casos ocorre diminuição da respiração (hipopnéia) e até parada da respiração por 10 segundos ou mais (apnéia), nestes casos pode ocorrer a Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS).

As queixas mais freqüentes são roncos, acordar à noite sufocado, taquicardia, arritmias (alterações no batimento cardíaco), alterações da pressão arterial, sonolência diurna, irritabilidade, impotência sexual, esquecimento e falta de concentração. Segundo dados estatísticos, 30 a 40% da população apresenta roncos e até 9% dos homens e 4% das mulheres apresentam SAOS.

Como vai seu Nariz?

A função do nariz é conduzir o ar, purificá-lo, aquecê-lo, umidificá-lo, servir de câmara de ressonância para o som, possibilitar o olfato, estética e iniciar o reflexo nasoalveolar, que permite utilização de todo espaço pulmonar, não utilizado em caso de respiração pela boca.

No caso de obstrução nasal (nariz entupido) ocorre aumento do consumo de energia com a respiração e piora das funções citadas acima, podendo gerar ou agravar roncos, dificultar a pratica de exercícios físicos, contribuir para alterações do crescimento facial em crianças, alterações na oclusão dentária, infecções recorrentes na garganta, voz anasalada, mau hálito, diminuição do olfato, sinusites, otites e agravamento da asma. Tudo isso pode levar a uma piora considerável da qualidade de vida.

A obstrução nasal pode ter como causa um desvio do septo e/ou hipertrofia (aumento) dos cornetos nasais, rinite alérgica, aumento das adenóides (um tipo de amígdala que fica no final da fossa nasal), alterações congênitas como imperfuração coanal e meningoceles, tumores menos comumente, dentre outras. O correto diagnóstico poderá ser feito por um otorrinolaringologista e nos casos em que não houver melhora com tratamento clínico poderá estar indicado  o tratamento cirúrgico.

A cirurgia nasal evolui muito nos últimos anos devido surgimento de novos recursos como endoscópios (câmeras pequenas que permitem visualização e ação precisa dentro do nariz), materiais hemostáticos (que ajudam a controlar sangramentos) e Laser (que permite a redução de tecidos e incisões com menor sangramento e maior precisão). Com isso o paciente consegue um tempo de recuperaçao mais curto, menos dor e  não precisa mais usar  tampões nasais de rotina no pós operatório.